肝膽疾病

何謂肝病
肝臟為人體最大的腺體,主要功能包括、解毒、消化、代謝、造血、貯血等生理功能。成年男子肝臟重約1400∼1600公克,女子約1200∼1400公克左右。
肝臟表面為紅褐色,質實而脆,上面光滑而隆起,與膈肌相貼,下面凹陷而不平,與胃、十二指腸、?囊、右腎及右腎上腺相鄰。肝臟位於腹腔上部,大部份在右季肋區,充滿隔圓頂的全部空間,小部超越前正中線而達腹上區和左季肋區,肝臟的上緣在右鎖骨中線上,相當於第五肋間,下緣右側不超出右側肋弓的外側份,在前正中線上約在劍尖下2厘米左右。
由於工業社會造成公害,空氣污染及濫用防腐劑、色素、化學葯品、農藥、酒精等以及B型肝炎病毒傳染,造成對肝臟極大的殺傷力,以致引起肝臟病變,而出現一系列的併發症,如口乾苦臭、食慾不振、胃腸脹氣、消化不良、?肋隱悶、肝區刺痛、容易疲勞、記憶減退、精神萎靡、失眠多夢、皮膚搔癢、肝斑、意識不能集中、黃疸目黃、全身發黃、噁心嘔吐、尿少足腫、腹水(虫鼓)脹、肝掌、蜘蛛痣、肝硬化、脾臟腫大、青筋怒張、靜?曲張、食道出血、肝癌等症狀。
總之肝臟在人體佔有相當重要的地位,依近代醫學解剖了解其功能約有一千多種,幾乎參與人體內的一切代謝過程,是物質代謝中樞。肝臟如果出現病況應立刻徹底治療,以免惡化成肝硬化、或肝癌,而失去寶貴的生命。如能平時善於保養肝臟,則可精神飽滿、體力充沛、五臟六腑調和、身體健康、事業如意。
症狀
B型肝炎
B型肝炎病毒的特徵,是在感染後50∼160天發病,通常是由血液或血液製品經胃腸道外感染。如果及早檢驗,常可在血清中檢得HBAg。患者的血液在症狀出現前89天直至出現黃疸後4∼8天均有感染性。胃腸道外的感染,是通過因治療而給予血液及血液製品,它凡肯定可以於口腔傳染:MS-2長潛伏期病原體的實驗傳佈,血液與口腔感染,包括齒科器械,共用牙刷或剃刀,急慢性期及攜帶菌者的唾液中含有HBAg。月經排泄物亦可有感染性。通過性生活的感染亦很有可能。
B型肝炎抗原(HBAg)
1965年遺傳學家Blumberg及其同事在美國費城研究抗人體血清脂蛋白抗體的過程中,發現在2例多次接受輸血的血友病者中,有一種對抗其中一個測驗血清抗原的抗體,該血清來自一名澳大利亞土人居民的血清中被發現這種抗原。所以最早稱為澳大利亞抗原。現在HBAg。它通常3∼4週發生。輸注含有這一抗原的血液患者,將發生黃疸型或無黃疸型肝炎,或保持無症狀。大部份由急性肝炎變慢性肝炎及肝硬化或肝癌。
對於流行病學免疫血清學與臨床觀察,則表明有多種類型的病毒性肝炎,各自見有相應的病原體。目前病毒性肝炎,分為A型病毒與B型病毒,屬於「非A非B型」認為有第三種的病毒性肝炎存在的可能性,但尚缺乏直接的證據。自從發現了B型肝炎表面抗原(HBAg)以來,對B型肝炎病原學的研究進展,可以順利成功。
- HAV A型肝炎病毒
- Anti-HA A型肝炎病毒之抗體
- HBV B型肝炎病毒,丹氏顆粒(Dane particle)
- HBsAg B型肝炎表面抗原
- HBcAg B型肝炎核部抗原
- HBeAg e抗原,與B型肝炎感染有關可能為核部之部份
- Anti-HBs B型肝炎表面抗體
- Anti-HBc B型肝炎核部抗體
- Anti-HBe e抗原之抗體
A型肝炎
A型肝炎病毒世界衛生組織做為評定一個地區衛生狀況的依據指標。不過抗體率降低,對台灣的成年人約90%以上已感染過A型肝炎病毒,但其中不到5%的人知道自己曾經有過患肝炎或黃疸。成人得到A型肝炎病毒的發作來得明顯,甚至為急性猛暴性肝炎。
感染A型肝炎的人,年齡越高發生症狀也越高,特別是在流行期間,由於病毒到處蔓延,受感染者普遍都會出現高燒、頭痛、噁心嘔吐、倦怠感、食慾不振、疲累、上腹痛、黃疸、下痢、小便黃,等症狀。
目前雖然研究的焦點集中在較易受感染的都市人,但是住在鄉下的人也不應掉以輕心,「畢竟現在鄉村的衛生也大大地進步了,影響所及,住在鄉村的人對A型肝炎的抗體率也將慢慢降低。」
方藥:「降肝?」配合「水煎劑」及大青葉、板藍根、敗醬草、地耳草清除A型肝炎病毒,短期治癒。
非A非B型肝炎(D型肝炎)
非A非B型肝炎的病人可能出現症狀,即厭食、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸。或無黃疸,但有時病人可以完全沒有症狀。與其他型肝炎一樣,少部份病人會演變成致命的暴發性肝炎,而20%∼40%的病人會逐漸變成慢性活動性,或慢性持續性肝炎。非A非B型肝炎,可以傳染給非洲人猿,而發展出新的實驗方法,此在流行病學的研究上十分重要。
目前,現代醫學尚無特效藥,但在中醫治療方面,可用降肝?加減治療,對抗D型肝炎,則可達到治療效果。
方藥:「降肝?」加奇蹟草、還陰草、靈芝以降絮降?,促進免疫。
急性肝炎
急性肝炎,是一種損傷肝細胞為主的變性炎症,其病毒彌漫著整個肝臟,肝細胞急性壞死。初期的症狀出現,口苦乾、食少腹脹、噁心欲吐、頭昏倦怠、四肢無力、目黃、全身發黃、小便濃茶色、肝區隱痛、胸?痞悶,嚴重者意識昏迷,導致肝昏迷而死亡。
急性肝炎,屬於中醫學記載「瘟黃」「時疫發黃」「黃疸」「陽黃」等範圍,主要病機為瘟毒內侵,濕熱相博,肝經濕熱、膽汁外溢,肝木?土,胃氣失和。
急性肝炎的傳染範圍途徑很廣,可由唾液、糞便、飲水、食物、昆蟲、血液、呼吸道等傳染,所以任何人都有得到急性肝炎的機會,因此除了日常生活注重飲食環境衛生,並少去公共場所,萬一患了急性肝炎,應立即找肝膽病專科醫師治療,以免延誤病情失去寶貴的生命。
方藥:「降肝?」配合七厘黃、田基黃、南京草、蒲公英,以清除肝膽濕熱,加牛黃、麝香,以開竅除瘟。
慢性持續性肝炎
許多情況原因不明,病人出現疲勞或當生化檢查而發現不尋常。無法解釋的
輕度肝臟腫大為另一表徵。病人通常男性在40∼50歲間,與B型肝炎有關。這些病人可能於B型肝炎流行地區或醫院醫護技術人員,他們亦可能出現於無症狀捐血者,而被發現有HBSAg陽性者。
急性肝炎發作後而血液中HBSAg無法消除者,這些病人通常有B型肝炎陽性,可由組織染色證明存在於肝臟。
慢性持續性肝炎病人可能無症狀、也可能主訴疲勞、食慾不振,對酒和脂肪無法耐受,肝臟附近不適,這些症狀亦可能當病人被告知有慢性肝炎後而形成。
臨床檢查可能正常或肝臟邊緣有壓痛。慢性肝臟疼痛的身體徵症,例如血管痣和脾腫大,可能沒有。與慢性活動性肝炎很難鑑別。
慢性肝炎應迅速找專科醫師接受適當的治療,才能早日恢復健康。
方藥:「降肝?」配合「養肝散」以滋肝養血理氣健脾,恢復肝功能正常,根除病源。
慢性遷延性肝炎
慢性遷延性肝炎病人是由B型炎病毒引起,類似慢性持續性肝炎,是指急
性肝炎遷延不癒,病程已超過半年以上。臨床症狀:患者可經常或反覆出現輕
度食慾不振、疲勞、頭暈、腹脹、肝區不適、壓痛、肝腫大,也可有輕度脾腫大,
質地中等硬度,少數患者也可能出現蜘蛛痣,脾臟有進行腫大,無黃疸出現,舌
質多數正常。
SGOT、SGPT持續或反覆升高,一般呈中等度升高,有時伴有TTT、CCF
試驗輕度或中度異常。肝活動組織檢查類似慢性持續性肝炎。超音波檢查肝臟有
輕微的改變。肝穿刺活動組織檢查表現輕度的病理改變,少數有輕度纖維組織增
生。此種病人每因勞累、休息不足,合併感冒等而致病狀加重。
但經適當休息及治癒後又復好轉。病程可長程數月數年甚至更長十年以上。
患者多數轉變為肝硬化。中醫治療慢性遷延性肝炎、採用「降肝?」清熱解毒;
健脾溫腎、活血養血,增強抗體免疫功能,短期痊癒。